珠海前牙根管开髓有没有危险呢

前牙根管开髓一直是困扰儿童和成人的共同牙病问题，这是由于前牙根管开髓的易发性和好发性决定的。对于前牙根管开髓的方法也是有多种的，有时候医生会建议顾客进行前牙根管开髓，珠海前牙前牙根管开髓开髓有没有危险呢？

随着口腔种植学科的发展与种植体的市场化，越来越多的牙医会选择种植体来修复患者缺损或者缺失的牙列。然而，当种植修复的好处被过度宣传与夸大的时候，再加上种植体厂商的过度推销，事情往往会走到另外一个极端。这个极端所导致的一个不良后果就是：近年来，临床牙医界受此影响，已经不知不觉地把种植修复的适应症给过度扩大化了。

一.珠海前牙前牙根管开髓开髓有没有危险呢

一般资料甲硝唑根管消毒组120例，年龄3～60岁，其中乳牙38例，恒牙82例；甲硝唑 根管糊剂根充组78例，年龄3～20岁，其中乳牙50例，年轻恒牙28例（包括畸形中央尖4例）。

材料甲硝唑粉剂，为珠海制药厂提供，根管糊剂，为珠海第二医科大学医药材料厂出品。

牙齿前牙根管开髓术的过程是医生用牙齿前牙根管开髓专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。牙齿前牙根管开髓术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

二. 前牙根管开髓的步骤

1.开髓。开髓的目的是去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。

2.拔髓。拔髓术是在情况下进行的。必要时在局部麻醉下取出牙髓。

3.根管扩大。扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。

4.根管冲洗。冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外，冲洗液还能溶解一部分牙髓组织，以达到进一步消炎的目的。

5.根管封药。牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。

6.根管充填。根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

三.地塞米松替硝唑在前牙根管开髓中的联合应用

1、材料和方法

1.临床资料：本组189例240颗牙，其中男102例146颗牙，女87例94颗牙；年龄18～49岁，平均32.4岁。患病类型：急性牙髓炎26颗，慢性牙髓炎3颗，牙髓坏死坏疽120颗，急性根尖周炎42颗，慢性根尖周炎49颗。

2.方法：240颗牙随机分成E1、E2、E3和E组，所有患牙均在条件下开髓拔髓扩根管，用3%双氧水和0.9%生理盐水交替反复冲洗，然后按分组进行不同的方法：E1组，用含替硝唑(TN)4mg/L的溶液冲洗根管1～2次，地塞米松(DM)注射液2ml冲洗1次，轻轻吹干后封FC1周换根管充填；E2组不再冲洗，但封药为0.75mgDM和0.5gTN研成粉末以木榴油调和而成的糊剂；E3组既用DM和TN进行根管冲洗，又用DM和TN进行根管封药消毒；E组为常规组进行对照。各组根管充填方法相同。

3.条件控制：①所有操作均由具有5年以上的口腔专科工作经验的医师完成；②同一患者需两牙者尽量分在不同组；③手术前后禁用任何抗生素；④患者有不适及时复诊，1～3年内复查牙片观察牙齿结果。

4.疗效判定标准：显效：封药后无疼痛及不适，根管充填后患牙无症状，复查牙片根尖周无阴影或原有阴影消失；进步：封药后疼痛很快减轻或疼痛消失，根管充填后患牙无症状，复查牙片根尖周无阴影或原有阴影明显减小；无变化：封药后患牙有轻微疼痛及不适，根管充填后患牙仍有不适感，复查牙片根尖周开始出现阴影或原有阴影无缩小；失败：封药后仍疼痛不适，需换药1～2次才可根管充填，根管充填后患牙始终有疼痛或不适，复查牙片根尖周出现阴影或原有阴影增大，有瘘管形成。显效和进步为有效，其余为无效。

3、讨论