2026年上颌窦内提升手术：骨高度要求、两种术式及手术步骤详解

在2026年，上颌窦磨牙部位缺牙后，若需进行上颌窦内提升手术，骨高度需达到10mm，骨宽度需6mm以上。由于手术部位牙槽骨高度不足，对上颌窦进行提升，以增加上颌后牙区牙槽骨高度显得尤为必要。

手术方式

上颌窦内提升手术分为两种术式：上颌窦内提升和外提升。外提升由于损伤较大，但可以在直接视野下进行，能形成充足的骨量；而内提升则不能在直接视野下进行，形成的骨量有限。

内提升术

内提升术比较简便，由于接近上颌窦粘膜的是皮质骨，比较硬，当先锋钻钻到皮质骨时，有较强的阻力感，与在皮质骨内有很明显的不同，此时应注意不要使用压力继续往上钻，需要记住钻入的深度，然后退出，在指定深度内用麻花钻扩孔到所需直径，然后用骨挤压往上推皮质骨到指定位置。

手术步骤

1. 切口翻瓣：患牙区牙槽嵴颊侧梯形切口，切口距开窗边际应2毫米以上，近中切口应相隔一个牙位，远中可在上颌结节松解切口，粘骨膜层，完全翻起，使骨面充分暴露，并不应残存过多软组织。
2. 骨窗制备：开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶3～5毫米。骨窗形状有圆形、矩形、椭圆，一般以为椭圆较佳。
3. 分离上颌窦粘膜：选择合适的窦膜剥离器，细致完整地剥离上颌窦底粘膜，并向上推起，逐步达到要求提升高度。
4. 制备种植窝：按照牙齿种植方法进行。
5. 填塞骨移植材料：应填满空腔为止，可选用自体骨，人工骨或其混合物，亦有混合自体血清，因其中含有凝血光纤蛋白酶原。
6. 植入种植体：植入后，种植体周围空隙应用骨移植材料填满。
7. 缝合及手术后处理：应严密缝合，术后用药抗感染，抗水肿。

内窥镜和超声骨刀

Wiltfang等在2002年提出上颌窦内提升术中使用内窥镜，虽然内窥镜不能完全避免上颌窦穿孔，但大大减少了穿孔的风险。因为在直视下手术，超声骨刀粘膜破损率是7%。近年来有人提出水压提升法，但是时间久操作长，且远期效果还有待进一步研究证实。

成功率与副作用

Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%，种植体平均脱落率在16.6%。邢志平上颌窦内提升的副作用和后遗症也是需要关注的。

总结

上颌窦内提升手术是一种有效的解决上颌窦磨牙部位缺牙的方法，但手术的成功与否与多种因素有关，包括牙槽骨的高度、骨窗的制备、骨移植材料的选用等。在手术过程中，应严格按照手术步骤进行，并注意手术的副作用和后遗症。