葫芦岛义齿基托手术哪几种方法比较安全

在口腔技术室的工作中，装盒填胶是一项经常而重要的工作。聚甲基丙烯酸甲酯热聚合后，牙齿组织面上是否粘连石膏，对工作效率及牙齿质量有直接的影响。常规的方法是在充填聚甲基丙烯酸甲酯之前先涂抹分离剂或肥皂水以防止树脂粘连石膏。但在实际工作中牙齿组织面上仍常有石膏粘连，效果不理想。为提高托牙牙齿的质量，我们对此进行了实验研究与探讨，并在装盒填胶过程中对涂布分离剂采用了实验性改进方法，临床效果良好。现介绍如下，以供参考。葫芦岛义齿基托手术哪几种方法比较安全？

一.葫芦岛牙齿基托手术哪几种方法比较安全

1临床资料我们在1996年12月至1997年12月，对133件制备中的假牙，在装盒填胶过程中为防止牙齿组织面上石膏粘连，采用了3种方法，并把3种方法进行了统计对比，40件采用了第一种方法即分离剂中兑入肥皂水；45件采用了第二种方法即先涂肥皂水脱脂再涂抹分离剂；48件采用了第三种方法即先用95％酒精脱脂再涂抹分离剂。结果采用Q检验分析。

2步骤与方法用95％的酒精脱脂后涂布分离剂的方法，具体操作步骤如下：常规烫蜡结束，待石膏模型干燥后趁热立即用毛笔蘸95％的酒精涂抹于工作模型上，等候2-3秒钟，待酒精挥发后再重复涂抹一次。若烫蜡时间过长，蜡型已完全液化，则可酌情依上法用95％酒精反复涂抹几次。待酒精挥发后即可均匀涂抹分离剂，再按常规进行下一步的工作。在操作过程中要注意95％的酒精不要涂到固定支架用的自凝塑胶上，否则可致自凝胶表面发白，影响牙齿的美观。

口内暂时会有异物感，语言不清晰、恶心，应耐心使用，一般1~2周后即可。

牙槽是由牙龈包裹、含牙根的硬组织部分，也包括相邻的系带等部分软组织组成。牙齿修复要求承担牙齿基托或容纳人工牙根的骨组织及软组织必须有良好的条件，才能使患者长期有效地戴用牙齿。一些牙槽问题可影响牙齿的功能和种植牙的成功率，如牙槽过窄、牙槽过低、牙槽区骨隆突或骨尖牙槽骨缺损、唇舌颊系带过短、唇颊沟过浅、牙根的一些慢性炎症引起的牙槽骨病变，以及牙周炎时导致牙槽骨吸收和牙周骨缺损等。如果以上这些问题没有解决就安装牙齿，患者的口腔就会出现疼痛，或牙齿因缺乏足够的接触面积和充分的骨量而松动、脱落。

二.圆锥型套筒冠牙齿做方法

1.修复体模型准备：用硅胶印模材料，作口内印模，印模要求同内冠印模。灌注人造石，形成工作模型。再做可摘式代模。将工作模型与对颌模型根据咬合记录转移至合架。

2.外冠基底层和支架蜡型做：按金属烤瓷外冠基底层的要求，雕塑圆锥型固位体外冠蜡型，特别注意唇颊面颈缘的金属保护线的塑身。蜡型材料可使用熔模树脂。再按修复体支架的设计，完成网状结构和基托蜡型。然后在外冠蜡型近中或远中轴面用蜡塑身小连接体，将固位体蜡型与支架蜡型连接成整体。若固位体与支架以焊接方式连成整体，可不将固位体与支架的蜡型连接。在外冠与连接体交界的颊侧颈缘处做一小圆柱形的牙齿取戴装置。

3.金属外冠基底层和支架做：将完成后的整体蜡型，按常规方法插蜡铸道、包埋、铸造、打磨和抛光。完成修复体的金属支架和外冠基底层的连接整体支架。若用焊接法完成连接，将支架和固位体外冠基底层分别在模型上试合，待试合合适后，固定支架与外冠基底层，用激光焊接法将二者焊接成整体。若整体铸造完成的支架和外冠基底层，试合不合适时，也可切断小连接体处，待合适后再焊接。金属修复体支架，一般需要在口内试戴，检查其合适情况，以便修改。若试戴合适，再复查正中合位时咬合关系是否正确，如有误差，必须纠正，将正确合位记录转移至合架。

4.外冠唇颊面塑身、人工牙排列、基托蜡型：放置在模型上的支架，按对合关系和金属树脂牙冠的操作步骤和要求，分层塑型固位体外冠形态。若缺牙区以桥体形式修复，同时完成人工牙外形。然后在缺牙区根据对合关系，排列人工牙，排列人工牙要求同可摘局部牙齿。再按设计完成基托蜡型。常规方法装盒、去蜡、充填树脂、热处理、打磨抛光，完成修复体。临床上，将已完成的圆锥型套筒冠牙齿戴入口内，检查牙齿的固位力和稳定性，基托与粘膜之间的密合度，牙齿外冠和人工牙与脸型是否协调，牙齿色泽是否与对合牙或邻牙协调，咬合关系是否正确等，完成圆锥型套筒冠牙齿的修复。另外，内冠经临床试戴合适后不粘固，而直接做外冠。取工作模后将金属内冠在印模内复位后，冠内加少许蜡，或用“专用熔模树脂”（如日GC公司生产）放入冠内，插入固位钉，待结固后再灌注石膏模型。在内冠表面做外冠熔模。

三.牙齿固位解决方法

2、基牙

将选好的基牙进行完善的根管。

3、牙体制备

如同铸造桩冠一样将基牙进行制备。先平齐基牙的近远中龈乳头磨去多余的牙冠。根面磨成颊舌两斜面。若有龋坏，应去静腐质。根管内制备的深度不应少于3毫米。

4、取印模

用硅胶注入制备好的根管内，然后用硅胶或藻酸盐印模材料，连同根管内部分取出清晰的印模。

5、灌注模型

用人送石或石膏灌注模型。

6、做蜡型。

在模型上做蜡型。先在模型上的根管内涂上液体石蜡油，再用铸造蜡充满根管，选用日本爱知制钢公司MAGFITEX牙科磁性固位体将衔铁用蜡固位于根面上，衔铁的顶面必须与牙合平面平行。

7、完成根面板

按常规进行包埋铸造。铸造合金好用金银钯合金铸圈加热时，要比普通铸圈多加热15分钟。铸造完成后，将根面板修磨抛光，但注意衔铁表面不能打磨，否则将会破坏固位力。

8、固定根面板

象铸造桩核一样，将根面板固定在基牙上。

9、牙齿做

常规取印模及牙合记录、上牙合架、排牙、试戴和完成牙齿。

10、粘接磁体

将完成的牙齿在患者日内试戴调整。合适后，将牙齿组织面放磁体的部位磨空。将磁体吸于根面板上再试戴牙齿，确定无问题后，取出牙齿。调自凝塑料放于牙齿组织面磁体预留空间内，将牙齿戴入口腔。等塑料凝固后，取出牙齿，修除多余塑料，牙齿完成。